精神症狀學 前 言 劉嘉逸 醫師
精神病理（psychopathology）1.動力精神病理學（dynamic psychopathology）2.敘述精神病理學（descriptive psychopathology）
3.生物精神醫學（biological psychiatry）
敘述─生物精神醫學敘述─生物精神醫學（descriptive-biological psychiatry）已成為世界共同的趨勢，也是現代精神醫學診斷分類之依據。而症狀學（symptomatology）也成為研讀精神醫學及從事臨床、研究工作的重要基礎。
精神症狀學
(一)意識（consciousness）
個體的清醒度（state of awareness, alertness），指對外界認識、瞭解、判斷與反應之狀態。
(1) 嗜睡（drowsy）：
(2) 模糊（clouding）：
(3) 呆僵（stupor）：
(4) 昏迷（coma）：
(5) 混亂（confusion）：
(6) 譫妄（delirium）：
(7) 朦朧狀態（twilight）：(二)注意力（Attention）：
對特定事、物、活動之專注程度。 (三)情緒（emotion）(1) 注意力分散（distractability）：
(2) 選擇性分心（selective inattention）：
(3) 過度警覺（hypervigilance）：
A. 情感（affect）：
(1) 不適當情感（inappropriate affect）：
(2) 情感不穩（labile affect）：
(3) 情感表現減少（restricted affect）：
(4) 情感平淡（flat affect）：B. 心情（mood）：
(1) 不愉快感（dysphoric mood）：
(2) 欣快感（euphoria）：
(3) 易怒（irritability）：
(4) 憂鬱（depression）：
(5) 情緒高昂（elated mood）：C. 其他情緒症狀：
(1) 焦慮（anxiety）：
(2) 害怕（fear）：
(3) 恐慌（panic）：
(4) 矛盾（ambivalance）：(四)行為（behavior）
行為反應了一個人的內在情緒及思考狀態。
(1) 活動增加（hyperactivity）： (五)思想（thinking）
(2) 活動減少（hypoactivity）：
(3) 躁動（agitation）：
(4) 遲緩（retardation）：
(5) 自語（self-talking）：
(6) 自笑（self-laughing）：
(7) 強迫行為（compulsive behavior）：
(8) 作態行為（mannerism）：
(9) 刻板行為（stereotype）：
(10) 蠟狀屈曲（waxy flexibility）：
(11) 拒絕現象（negativism）：
(12) 動作模仿（echopraxia）：
(13) 退縮行為（withdrawal behavior）：
(14) 攻擊（aggression）：
A.一般思考型式障礙
(1) 神奇想法（magical thinking）：
(2) 偏邏輯思考（paralogical thinking）：
(3) 自閉思考（autistic thinking）：B.特殊思考型式障礙
(1) 關聯鬆弛（loosening of association）：
(2) 語無倫次（incoherence）：
(3) 字句拼湊（word salad）：
(4) 新語現象（neologism）：
(5) 音韻聯接（clanging）：
(6) 答非所問（irrelevance）：
(7) 中斷（blocking）：
(8) 迂迴 （circumstantiality）：
(9) 離題現象（tangiantiality）：
(10) 意念飛躍（flight of idea）：
(11) 延續（perserveration）：
(12) 重覆言語（verbigeration）：
(13) 言語模仿（echolalia）：C.思考內容之障礙
(1) 思考內容貧乏（proverty of content）： (六)言語（speech）
(2) 妄想（delusions）：a. 被害妄想（delusion of persecution）：
b. 關係妄想（delusion of reference）：
c. 誇大妄想（delusion of grandeur）：
d. 身體妄想（somatic delusion）：
e. 嫉妒妄想（delusion of jealousy）：
f. 情愛妄想（erotomanic delusion）：
g. 宗教妄想（religious delusion）：
h. 虛無妄想（nihilistic delusion）：
i. 被控妄想（delusion of control）：(3) 可聽見的思想（audible thought）：
(4) 慮病意念（hypochondriacal idea）：
(5) 強迫意念（obsessive idea）：
(6) 無力感、無能感（idea of helplessness）：
(7) 無望感（idea of hopelessness）：
(8) 無價值感（idea of worthlessness）：
(9) 死亡意念（idea of death）：
(10) 自殺意念（suicidal idea）：
言語是思想、情緒的外在表現。神經疾病造成大腦功能損傷也可發生言語障礙。
(1) 不語（mutistic）：
(2) 少語（hypotalktive）：
(3) 多語（hypertalktive）：
(4) 失語症（aphasia）：(七)知覺（perception）
知覺是指感覺（sensation）的中樞反應，包含感覺刺激（sensory stimuli）的傳導到大腦皮質之感覺，認知及解釋，常見的障礙有： （八）記憶力（memory）(1) 知覺過度敏銳（heightened perception）：
(2) 失真感（derealization）：
(3) 失自我感（depersonalization）：
(4) 外形變異感（dysmorphophobia）：
(5) 錯覺（illusion）：
(6) 巨視錯覺（macropsia）：
(7) 微視錯覺（micropsia）：
(8) 續發性感覺（synesthesia）：
(9) 幻覺（hallucination）：聽幻覺（auditory hallucination）
視幻覺（visual hallucination）
嗅幻覺（olfactory hallucination）
味幻覺（gustatory hallucination）
觸幻覺（tactile/haptic hallucination）等(10) 入睡幻覺（hypnagogic hallucination）：
(11) 將醒幻覺（hypnopompic hallucination）：
(12) 失認症（agnosia）：
記憶是大腦將經歷或學習到的經驗儲存起來的能力，
可分為登錄（registration），保存（retention），辨認（recognition）等部份。(1) 失憶（記憶障礙，amnesia）： a. 事後記憶障礙（anterograde amnesia）：
b. 事前記憶障礙（retrograde amnesia）：
c. 片斷記憶障礙（circumscribe amnesia）：
d. 完全記憶障礙（global amnesia）：(2) 不同層次（level）之記憶障礙
a. 立即記憶障礙（impaired immediate memory）：
b. 近事記憶障礙（impaired recent memory）：
c. 遠事記憶障礙（impaired remote memory）：
d. 常記事物記憶障礙（impaired rote memory）：(3) 記憶偏差（paramensia）：
a. 似曾相識感（de ja vu）：
b. 似陌生感（jamais vu）：
c. 虛談現象（confabulation）：(九)判斷力（ judgment）：
對現實情境評估與反應之適切性。
(1) 一般判斷力（simple judgment）：
(2) 社交判斷力（social judgement）：
(十)定向力（orientation）：對人、時、地之認知程度。
(十一)抽象思考（abstract thinking）：
對抽象概念及隱喻之瞭解程度。
常以「成語測驗（proverb interpretation）」
或「相似測驗（similarities comparison）」來評估。
(十二)計算能力（calculation）：常以100連續減7來測驗，正常人應連續減五次皆正確，老年個案可以20減3來施測。
(十三)病識感（insight）：個案對自身病況及病因之瞭解程度。
(1) 部份病識感（partial insight）：
(2) 理智病識感（intellectual insight）：
(3) 真正病識感（true insight）：參考文獻
1. Kaplan HI, Sadock BJ. Typical signs and symptoms of psychiatric illness.
In: Kaplan HI, Sadock BJ, eds. Comprehensive Textbook of Psychiatry, 6th ed.
Baltimore: Williams & Wilkins, 1995: 535-44.2. Sims A. Symptoms in the Mind, 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1995.
3. World Health Organization. Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry
(SCAN) - Glossary. Geneva: WHO, 1990.4. Campbell RJ. Psychiatric Dictionary, 6th ed. Oxford: Oxford University Press, 1989.
5. 劉嘉逸. 精神疾病的病因與症狀學。 空大精神衛生護理學，第六章，1997。
6. 劉嘉逸: 精神症狀學。In: 沈楚文,陳映雪 Edi: "實用臨床精神醫學"。編印中。